图2 室性心动过速
2．病因
➤ 急性心肌梗死
➤ 心肌炎
➤ 慢性原发性心脏病合并左室功能降低
➤ 室壁瘤
➤ 电解质失衡，主要为低血钾和低血镁
3．注意
➤宽大畸形的QRS波群提示其起源于心室。
➤心肌梗死后的室性心动过速通常是围绕缺血区形成了环形激动（折返）。
➤室性心动过速的出现常是心室颤动或死亡的先兆。
4．尖端扭转型室性心动过速
在法语里，字面意思为“不同点的扭转”。这是多形性室性心动过速的特殊类型。尖端扭转型室性心动过速时，QRS波群的主波方向周期性地有数跳指向下，随后数跳在同一导联倒转指向上。
图3 尖端扭转型室性心动过速
心室颤动
1．判断标准
➤ 心率：非常快，不规则而难于计数，大约在350~500次/分。
➤ 节律：不规则，波形振幅、形状多变。
➤ QRS波群：QRS复合波宽大畸形、不规则，无ST段、P波及T波。
图4 心室颤动
2．临床特征
➤ 患者意识丧失
➤ 无脉搏
➤ 血压测不到
➤ 呼吸停止
➤ 听不到心音
3．病因
➤ 急性心肌梗死
➤ 电解质失衡，主要为低血钾和低血镁
➤ 电击
➤ 药物过量：洋地黄、异丙基肾上腺素、肾上腺素
➤ 溺水
表1 室性心动过速和心室颤动的鉴别
室性自主心律（相对缓慢室性心动过速）
1．判断标准
➤ 心率：20~40次/分。
➤律：规则。
➤ P波 ：无P波。
➤ PR间期：如果存在，可变但和QRS复合波无关（房室分离）。
➤ QRS： QRS间期大于120 ms，宽大畸形。
图5 室性自主心律
2．临床特征
无症状、暂时性、自限性，不需要治疗。
3．病因
急性心肌梗死后48~72 h内出现。返回搜狐，查看更多